一、一般治疗
- 饮食管理：低盐、低脂、高钾饮食，减少水钠潴留，控制基础心脏疾病进展。
- 限制体力活动：降低心脏负荷，避免剧烈运动或过度劳累。
- 避免应激刺激：保持情绪稳定，减少噪声、寒冷等不良刺激，预防感冒或血压骤变。
二、药物治疗
- 抗心律失常药物：
- 常用Ⅰ类（如利多卡因）或Ⅲ类（如胺碘酮、普鲁卡因胺）药物，可暂时终止发作，但无法根治。
- 药物可能使室速更易诱发，需谨慎使用。
- β受体阻滞剂：适用于合并急性心肌梗死的患者，需监测心率和QT间期。
三、手术治疗
- 射频消融术：
- 首选疗法：消融右束支可根治，成功率高，适用于多数患者。
- 特殊情况（如消融后左束支传导异常）可考虑消融左束支。
- 起搏器植入：
- 消融后若房室传导功能异常（如HV间期延长），需植入永久起搏器。
- 植入型心律转复除颤器（ICD）：
- 适用于合并器质性心脏病（如扩张型心肌病）或猝死高风险患者，可预防恶性心律失常。
四、其他治疗
- 电复律：
- 用于紧急情况（如意识丧失、低血压、急性肺水肿），能量选择100-200J同步直流电复律。
- 心室起搏：
- 药物无效且不宜电复律时，可采用超速起搏终止心动过速。
五、基础疾病管理
积极治疗冠心病、心肌病等原发疾病，减少复发风险。
总结
射频消融术是根治束支折返性室速的首选方法，药物治疗主要用于急性发作的控制。同时需结合患者基础疾病和心功能状态，综合制定治疗方案。
