束支折返性室性心动过速(BBRVT)是一种特殊类型的持续性单形性室性心动过速,通常发生在器质性心脏病的基础上。以下是其典型症状:
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心慌:患者常感到心跳异常快速、不规律,可能伴有心悸感。
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头晕:由于心跳过快,心脏射血量减少,导致脑部供血不足,从而引起头晕。
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呼吸困难:心脏功能异常,影响肺部血液循环,导致氧气供应不足,出现呼吸急促、困难。
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胸痛:心动过速可能导致心肌缺血,引发胸痛,疼痛程度和性质因人而异。
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黑蒙:严重的心律失常可能导致短暂性脑缺血,引起眼前发黑。
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晕厥:在某些情况下,患者可能会出现意识丧失,出现晕厥。
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猝死:在某些极端情况下,如未能及时治疗或病情极为严重,可能会导致猝死。
这些症状的严重程度取决于心动过速的频率和持续时间。一旦出现相关症状,应及时就医,进行心电图等相关检查,以便明确诊断并采取有效的治疗措施。
好发人群
- 中老年患者,尤其是男性。
- 有心脏基础疾病患者,如扩张型心肌病、心瓣膜病、缺血性心肌病、心肌炎等。
- 有家族遗传病史者。
体格检查
- 原有心脏病的体征:如心脏杂音、心界扩大等。
- 心功能不全的体征:如颈静脉怒张、肺部湿啰音等。
心电图特点
- 持续性单形性室性心动过速:QRS波群宽大畸形,频率一般在100-250次/分。
- 左束支阻滞图形:最常见的QRS波形,约占98%。
- 室房分离:心室率与心房率不一致。
治疗
- 药物治疗:如利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮等。
- 非药物治疗:如射频消融术,通过破坏折返环路来终止心动过速。
一旦出现相关症状,应及时就医,进行准确的诊断和有效的治疗,以改善预后。