慢性自律性房性心动过速的药物治疗需根据病因、心功能状态及合并症综合选择，常用药物及适用情况如下：
一、首选控制心室率药物
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β受体阻滞剂
- 琥珀酸美托洛尔/酒石酸美托洛尔：适用于心室率＞140次/分且无房室传导阻滞者，可有效降低心肌耗氧量。
- 普萘洛尔（心得安）：对慢性病例可减缓心室率，尤其适用于合并高血压或冠心病患者。
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非二氢吡啶类钙通道阻滞剂
- 盐酸地尔硫卓或维拉帕米：通过抑制钙离子内流减慢房室传导，改善心肌供血，适用于合并心肌缺血者。
二、转复窦性心律药物
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胺碘酮
- 当心室率控制不佳或需恢复窦性心律时，可作为二线药物使用，尤其适用于合并器质性心脏病患者。
- 禁忌：碘过敏、甲状腺功能异常者禁用。
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普罗帕酮
- 适用于无结构性心脏病且心室率较快的患者，可阻断钠离子通道抑制异位节律。
三、特殊情况用药
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洋地黄类药物（如地高辛）
- 适用于合并心力衰竭的慢性患者，需排除洋地黄中毒可能性。
- 注意：由洋地黄中毒引发的心动过速需立即停用，改用苯妥英钠或氯化钾。
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中成药辅助治疗
- 稳心颗粒或参松养心胶囊：作为辅助用药，可缓解气阴两虚型患者的心悸、乏力症状，需中医辨证后使用。
四、注意事项
- 个体化治疗：需根据年龄、心功能、电解质水平调整药物，老年患者需排查病态窦房结综合征。
- 联合治疗：严重病例可能需要β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂联用，或联合胺碘酮增强疗效。
- 非药物干预：若药物治疗无效或合并心律失常性心肌病，建议评估射频消融术（成功率较高）或外科手术。
需在心血管专科医生指导下调整用药方案，定期监测心电图及电解质。
