1. 立即禁食禁水
患者需立即停止进食和饮水,以减少胃内容物继续流入腹腔,降低感染风险。
2. 胃肠减压
通过鼻胃管持续抽吸胃内容物,缓解腹胀和腹痛,为手术创造条件。
3. 抗生素治疗
尽早使用广谱抗生素(如阿莫西林、克拉霉素)控制腹腔感染,尤其适用于已出现腹膜炎的患者。
4. 手术治疗
- 单纯穿孔修补术:适用于穿孔时间短(6-8小时内)、腹腔污染轻的患者,操作简便但复发率较高。
- 胃大部切除术:适用于穿孔时间长、腹腔污染重或合并幽门梗阻的患者,可根治溃疡但手术风险较高。
5. 术后管理
- 监测生命体征和引流情况,预防感染、出血等并发症。
- 术后早期肠外营养支持,逐步过渡到肠内营养。
注意事项
- 确诊后需尽快就医,延误治疗可能引发感染性休克。
- 保守治疗仅适用于少数早期、症状轻微患者,需密切观察病情变化。
提示:溃疡病急性穿孔属于急症,需严格遵医嘱,不可自行用药延误治疗。