移植物抗宿主病（GVHD）的药物治疗需根据病情类型（急性/慢性）及严重程度选择，常用药物及方案如下：
一、一线治疗药物
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皮质类固醇
- 常用药物：泼尼松、甲泼尼龙（静脉或口服）
- 作用机制：通过抑制免疫反应减轻炎症和组织损伤，起效快。
- 适用情况：急性GVHD早期或轻中度病例的首选药物；慢性GVHD常与环孢素联用。
- 注意事项：长期使用需监测血糖、骨质疏松等副作用。
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环孢素
- 用药方式：口服或静脉注射（常与激素联用）。
- 作用机制：抑制T细胞活性，降低免疫应答。
- 适用情况：急性GVHD的初始治疗（联合激素），以及慢性GVHD的一线方案。
- 监测要求：需定期检测血药浓度，避免肾毒性。
二、二线或辅助治疗药物
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他克莫司
- 适用情况：激素或环孢素耐药时替代使用，对部分难治性GVHD有效。
- 优势：作用机制类似环孢素，但部分患者耐受性更佳。
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甲氨蝶呤
- 作用机制：抑制淋巴细胞增殖，干扰DNA合成。
- 适用情况：辅助治疗严重GVHD，尤其皮肤、消化道受累时。
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吗替麦考酚酯
- 适用情况：慢性GVHD的二线治疗，对激素难治性病例有效率约46%-75%。
- 风险：可能增加机会性感染风险。
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靶向药物（如芦可替尼）
- 作用机制：针对JAK-STAT通路，抑制免疫细胞过度活化。
- 适用情况：难治性GVHD的新型选择。
三、其他治疗药物
- 利妥昔单抗：针对B细胞介导的慢性GVHD，可改善皮肤、黏膜症状。
- 硫唑嘌呤：用于慢性GVHD的二线方案，需警惕骨髓抑制。
- 免疫球蛋白：辅助增强免疫力，降低感染风险。
四、用药原则及注意事项
- 急性GVHD：首选甲泼尼龙联合环孢素，若3-14天无改善需及时调整方案。
- 慢性GVHD：环孢素+泼尼松为基础，长期用药需关注并发症（如感染、骨坏死）。
- 个体化调整：根据器官受累程度（如皮肤、肝脏、肠道）选择药物组合，并监测肝肾功能。
（注：具体用药需严格遵医嘱，结合患者移植类型、免疫状态及并发症综合评估。）
