1. 急性GVHD一线治疗
- 糖皮质激素联合芦可替尼:最新研究显示,中高危急性GVHD患者使用甲泼尼龙(1mg/kg/日)联合芦可替尼(5mg/日)可显著提高缓解率,减少激素用量且安全性良好,可能成为新标准一线方案。
- 传统糖皮质激素:如甲泼尼龙、泼尼松,常作为基础治疗,但需注意长期使用可能引发副作用。
2. 免疫抑制剂
- 环孢素/他克莫司:用于预防和治疗重度GVHD,尤其针对肝脏、肺部等器官受累。
- 吗替麦考酚酯:常与糖皮质激素联用,降低急性GVHD发生率。
3. 靶向治疗
- 利妥昔单抗:针对B细胞异常的难治性GVHD,可降低自身抗体水平。
- JAK抑制剂(托伐替尼):适用于慢性GVHD,通过阻断炎症信号通路改善症状。
4. 其他药物
- mTOR抑制剂(西罗莫司):用于慢性GVHD,联合激素可减少剂量依赖性副作用。
- 细胞因子抑制剂(托珠单抗):针对IL-6等促炎因子,减轻急性炎症反应。
注意事项:
- 治疗需个体化,轻症可能仅需局部对症处理(如皮肤护理),重症需联合多药并监测不良反应。
- 长期使用免疫抑制剂需警惕感染、骨质疏松等并发症,必要时配合支持治疗(如营养支持、抗感染)。
建议患者及时至正规医院血液科就诊,在医生指导下规范用药。