1. 病因治疗
针对不同病因采取针对性措施,如感染性血栓需足量使用敏感抗生素,自身免疫性疾病需激素治疗,血液系统疾病需纠正凝血异常。同时需纠正脱水、降低血黏度。
2. 抗凝治疗
• 急性期首选低分子肝素皮下注射,需监测凝血功能;
• 过渡期可转换为华法林口服,维持INR值2.0-3.0,疗程通常3-6个月,高危患者可延长至12个月以上;
• 新型口服抗凝药需评估肝肾功能。
3. 溶栓与介入治疗
• 抗凝无效的重症患者可采用尿激酶或rt-PA溶栓;
• 机械取栓联合溶栓适用于大静脉窦血栓;
• 静脉窦狭窄患者可行球囊扩张或支架成形术。
4. 手术治疗
• 严重颅内高压合并脑出血/梗死可行去骨瓣减压术;
• 视力急剧下降者可考虑脑室/腰池腹腔分流术。
5. 对症支持治疗
• 降颅压:甘露醇、呋塞米等脱水剂;
• 控制癫痫:地西泮等镇静药物;
• 营养支持:维持水电解质平衡。
注意事项:治疗期间需密切监测凝血功能、颅内压及神经功能变化,轻型患者单药抗凝即可,重型需多学科联合治疗。早期规范治疗可显著改善预后,延误诊治可能导致严重神经系统损伤。