移植物抗宿主病（GVHD）是异基因造血干细胞移植后的一种免疫性疾病，其表现复杂多样，主要累及皮肤、胃肠道和肝脏等器官。以下是对移植物抗宿主病表现的详细归纳：

1. 急性移植物抗宿主病的表现

   • 皮肤表现
     • 早期症状：皮肤是GVHD最早且最常受累的器官。患者早期主要表现为斑点样皮疹伴瘙痒或疼痛，通常出现在手掌、耳郭、颜面、颈部和躯干等部位，有些情况下也可遍及全身。
     • 严重症状：对于有严重皮疹的患者，身上的皮疹可融合成片发展，并形成表皮松解伴水疱，之后还可能发生溃疡，尤其是表皮部位，表皮坏死为最严重的类型。超急性GVHD还可伴发热、全身广泛性皮疹，典型的病理表现为表皮突起部位细胞凋亡。
   • 胃肠道表现
     • 常见症状：GVHD最常累及小肠和结肠等胃肠道部位，患者通常存在恶心、食欲缺乏、疼痛、水样分泌性腹泻等症状，排泄物外观为黄绿色水性黏液与脱落的细胞混合。
     • 严重症状：严重患者的胃肠道功能会明显受损，导致蛋白丢失性肠病、低白蛋白血症、血性腹泻，甚至出现肠梗阻等情况。
   • 肝脏表现
     • 常见病症：GVHD累及肝脏时，最常表现为黄疸，但肝衰竭、肝性脑病等情况并不常见。

2. 慢性移植物抗宿主病的表现

   • 皮肤表现
     • 早期症状：皮肤受累早期呈扁平苔藓样皮损，也可出现多边形丘疹，严重者呈泛发性皮损。
     • 晚期症状：晚期皮肤色泽变深，萎缩及纤维化，类似于硬皮病，并可影响关节活动，致关节挛缩畸变。
   • 口腔表现
     • 干燥疼痛：口腔干燥是慢性GVHD最早且最常见的征象，也可伴口腔疼痛或口腔黏膜苔藓样变。
     • 其他病变：如口干、黏液囊肿、黏膜萎缩、溃疡或假膜等。
   • 眼部表现
     • 干燥疼痛：眼部受累表现为干眼症，泪液明显减少。
     • 其他病变：眼结膜新发干燥、沙砾感、疼痛感、瘢痕性结膜炎、干眼症和点状角膜病等。
   • 肝脏表现
     • 常见病症：肝脏累及多见黄疸，病理上显示为肝坏死或肝硬化。
   • 胃肠道表现
     • 吞咽困难：食管病变可引起吞咽困难和疼痛，如影响进食可致体重下降，食管钡餐造影显示食管狭窄呈锥状改变。
     • 其他病变：如厌食、恶心、呕吐等症状。
   • 呼吸系统表现
     • 闭塞性细支气管炎综合征（BOS）：是cGVHD唯一被公认的表现，在allo-HSCT受者中发生率为3%～10%，在cGVHD患者中发病率为14%。BOS的早期风险因素包括使用外周血干细胞（PBSC）、在第100天之前发生下呼吸道感染以及第1秒用力呼气量（FEV1）下降10%。
     • 特发性肺炎综合征（IPS）：通常发生在移植后4个月内或移植后早期（移植后21 d），病死率高达50%~90%。IPS表现为咳嗽、呼吸困难、低氧血症和肺部弥漫性浸润影，常迅速进展为呼吸衰竭。

移植物抗宿主病的表现因个体差异而异，且可能涉及多个系统和器官。对于接受异基因造血干细胞移植的患者，应密切关注其身体状况，一旦出现相关症状，应及时就医并接受专业治疗。