小儿感染性心内膜炎是一种由细菌、真菌或其他微生物感染心脏内膜、瓣膜及相关结构的疾病，多见于存在先天性心脏病或其他器质性心脏病的儿童。以下是关于该病的早期症状、病因及治疗方法的详细说明：
一、早期症状
小儿感染性心内膜炎的早期症状通常表现为全身感染和心脏相关的症状，具体包括：
发热
- 这是最常见的症状，体温可能升高至38℃以上，持续时间不一。
- 急性感染性心内膜炎的体温可能更高（>38.5℃），常伴有寒颤。
全身症状
- 乏力：患儿常表现出精神不振、全身无力。
- 食欲不振：因感染导致全身炎症反应，可能出现厌食或体重下降。
- 面色苍白：因贫血或感染中毒引起。
- 盗汗：尤其在夜间明显。
- 肌肉酸痛：可能与感染中毒反应有关。
心脏相关症状
- 心脏杂音：因心脏瓣膜受损或赘生物形成，可能出现高调且易变的心脏杂音。
- 呼吸困难：严重者可能出现气急、胸闷等症状。
其他症状
- 皮肤瘀点：皮肤上可能出现小出血点，这是血管栓塞的表现之一。
- 关节疼痛：可能与炎症介质引起的关节炎症有关。
二、病因
小儿感染性心内膜炎通常由以下原因引起：
- 病原微生物感染：如细菌、真菌、病毒等通过血液循环感染心脏。
- 原发心脏病：大多数患儿存在先天性心脏病或瓣膜病变，这增加了感染风险。
三、诊断方法
- 血培养：检测血液中的病原微生物，是诊断的重要依据。
- 心脏超声检查：观察心脏瓣膜及心内膜是否有赘生物形成。
- 血管征象检查：如动脉栓塞、脾肿大、镜下血尿等。
四、治疗方法
抗生素治疗
- 这是首选治疗方法，需根据病原体种类和药敏试验结果选择敏感抗生素，如青霉素类、头孢类等。
- 治疗需足量、足疗程，并密切监测病情变化。
手术治疗
- 适用于药物治疗无效、出现严重并发症或反复发作的患儿。
- 手术包括心瓣膜置换、病灶清除等，以修复受损的心脏结构。
支持治疗
- 包括维持水电解质平衡、营养支持、纠正贫血等，以增强患儿抗病能力。
并发症处理
- 针对心衰、心律失常、感染性动脉瘤等并发症，采取相应治疗措施，如使用利尿剂、强心剂或介入治疗。
五、预防与注意事项
- 保持口腔卫生：避免因口腔感染引发细菌性心内膜炎。
- 定期随访：对于有先天性心脏病的儿童，需定期检查心脏功能，及时发现异常。
总结
小儿感染性心内膜炎的早期症状以发热、乏力、食欲不振和心脏杂音为主，同时可能出现皮肤瘀点和关节疼痛等。治疗需综合运用抗生素、手术和支持治疗，并根据病情调整方案。家长如发现孩子有上述症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
