小儿感染性心内膜炎（Infective Endocarditis，IE）是一种严重的感染性疾病，其临床表现多样且复杂。以下是一些常见的表现：

1. 全身感染症状

• 发热：这是最常见的症状，通常表现为长期不规则发热，体温可高达39℃以上，常伴有寒战
• 全身不适：包括疲劳、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等
• 贫血：由于炎症消耗和红细胞破坏增加，患儿可能出现面色苍白、乏力等症状

2. 心脏症状

• 心脏杂音：由于心脏瓣膜的损害，可能出现新的心脏杂音或原有杂音的性质发生改变。杂音可能表现为粗糙响亮、呈海鸥鸣样或音乐样
• 心力衰竭：部分患儿由于心瓣膜病变或中毒性心肌炎，可能出现充血性心力衰竭，表现为心音低钝、奔马律等

3. 栓塞及血管症状

• 皮肤栓塞：可表现为皮肤散在的小瘀点、欧氏结节（手指或脚趾屈面有隆起的紫红色小结节，略有触痛）
• 内脏栓塞：根据栓塞部位的不同，可能出现不同的临床表现。例如：
  • 脾栓塞：可引起脾大、腹痛、血尿等
  • 肺栓塞：可引起胸痛、咳嗽、咯血和肺部啰音
  • 脑栓塞：可表现为头痛、呕吐、偏瘫、失语、抽搐甚至昏迷
• 其他血管症状：如眼底出血点、指甲下出血等

4. 其他症状

• 关节痛：关节痛和关节肿胀可能是感染性心内膜炎的症状之一
• 免疫征象：如Osler结节、Roth斑等

5. 急性与亚急性的区别

• 急性感染性心内膜炎：起病急骤，表现为高热、寒战等全身中毒症状，容易掩盖心脏的症状，短期内可出现心脏杂音，并迅速发展为急性充血性心力衰竭
• 亚急性感染性心内膜炎：起病较缓慢，表现为全身不适、疲倦、低热以及体重减轻，栓塞表现可能较为明显

诊断与治疗

小儿感染性心内膜炎的诊断需要结合临床表现、实验室检查及超声心动图等进行综合判断。治疗通常包括抗生素治疗、手术治疗和一般支持治疗

小儿感染性心内膜炎的临床表现多样且复杂，家长应密切观察患儿的症状，并及时就医，以便尽早诊断和治疗，避免病情进展造成严重后果。