小儿感染性心内膜炎的治疗中，抗生素的应用至关重要。并没有一种单一的“最管用”的药物，因为药物的选择需要根据患儿的具体情况、病原体类型以及药敏试验结果来确定。以下是一些常用的抗生素及其适应症：

1. 青霉素类

   • 阿莫西林：常用于治疗链球菌感染引起的心内膜炎。
   • 青霉素：对多数革兰阳性球菌和部分革兰阴性球菌有较好的抗菌作用，是治疗感染性心内膜炎的基础药物之一。但需注意，对于某些耐药菌株，青霉素的效果可能会降低。

2. 头孢菌素类

   • 头孢曲松：属于第三代头孢菌素，对多种细菌有效，包括一些对青霉素耐药的菌株。其抗菌谱广，抗菌活性强，且对β-内酰胺酶稳定。在小儿感染性心内膜炎的治疗中，常作为青霉素的替代或联合用药。
   • 头孢他啶：也是一种常用的头孢菌素类药物，对革兰阴性杆菌有较强的抗菌活性，可用于治疗由革兰阴性杆菌引起的感染性心内膜炎。

3. 万古霉素

   • 主要用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等耐药菌感染的心内膜炎。由于其强大的抗菌作用和对耐药菌株的有效性，万古霉素在治疗严重或难治性感染性心内膜炎时具有重要意义。

4. 其他抗生素

   • 红霉素：属于大环内酯类抗生素，对某些革兰阳性菌和支原体、衣原体等有抗菌作用。在治疗感染性心内膜炎时，可作为青霉素过敏患者的替代药物，或与其他抗生素联合使用以增强疗效。
   • 氨苄西林/舒巴坦：是一种复方制剂，结合了青霉素类和β-内酰胺酶抑制剂的优点，对多种细菌有较好的抗菌效果。可用于治疗由敏感菌引起的感染性心内膜炎。

需要注意的是，在使用抗生素之前，必须及时进行血培养和药敏试验，以确定病原体类型和选择合适的抗生素。抗生素的使用应遵循早期、足量、足疗程的原则，以确保彻底清除感染并减少复发的风险。

除了抗生素治疗外，小儿感染性心内膜炎的治疗还需要综合考虑患儿的整体情况，如加强营养支持、保证充足的休息、避免剧烈运动等。对于病情严重或药物治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗。

以上信息仅供参考，并不构成专业的医疗建议。如有需要，请咨询专业医生或医疗机构。