清明爬山被蚂蟥咬了后，判断是否中毒可以从以下几个方面进行：
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局部症状观察
- 伤口情况：检查被咬处是否有持续出血、溃疡、红肿等症状。蚂蟥吸血时会分泌抗凝物质，阻碍血液凝固，所以伤口可能会持续流血。如果伤口出现溃烂、化脓等异常情况，可能是继发感染，也可能是中毒的表现之一。
- 疼痛程度：一般情况下，被蚂蟥叮咬后伤口会有轻微疼痛，但如果疼痛持续加剧，且向周围扩散，超出了正常叮咬后的疼痛范围，可能是中毒的迹象。
- 皮肤变化：注意观察伤口周围皮肤是否有红斑、丘疹、水疱等异常变化。如果出现这些症状，且逐渐加重，可能意味着身体对蚂蟥的毒素或唾液产生了不良反应。
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全身症状判断
- 发热：如果被蚂蟥咬后出现发热症状，体温超过正常范围，可能是身体对毒素产生的免疫反应，是中毒的一种表现。
- 头晕头痛：轻微的头晕头痛可能是由紧张、惊吓等因素引起，但如果头晕头痛症状严重，且伴有恶心、呕吐等症状，可能是中毒引起的颅内压变化或神经系统反应。
- 过敏反应：部分人对蚂蟥的毒素或唾液过敏，可能会出现皮肤瘙痒、荨麻疹、脸部肿胀、喉咙肿胀、呼吸困难等症状，严重时甚至可能陷入昏迷失去知觉。
- 心脏不适：如果感觉心慌、心悸、胸闷等心脏不适症状，且排除自身原有心脏疾病的因素，可能是中毒影响了心脏功能。
清明爬山被蚂蟥咬了后，判断是否中毒需要综合考虑局部和全身症状。若出现上述任何疑似中毒的症状，应立即就医，并向医生详细说明被蚂蟥咬的情况，以便得到及时准确的诊断和治疗。在野外活动时要做好防护措施，尽量避免被蚂蟥咬伤。
