天一甬宁保的报销流程和注意事项如下:
一、报销渠道
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线上渠道
通过“天一甬宁保”官方微信公众号办理,操作步骤包括:
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登录公众号→点击菜单栏“服务中心”→进入“个人中心”→选择“在线理赔”→上传理赔材料。
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对于小额理赔(≤1万元),直接在线支付;大额理赔需将医疗费用票据寄送至宁波市普惠保险公共服务中心指定地址。
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线下渠道
若涉及非宁波医院体系结算或特殊药品(如处方外自费药、罕见病药),需前往宁波市普惠保险公共服务中心提交纸质材料。
二、报销材料
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基础材料
包括:医保卡、身份证、医院出院证明、医疗费用发票及明细。
- 发票要求 :需与住院病历、出院小结等材料保持一致。
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特殊药品保障材料
若涉及恶性肿瘤处方外配自费药品或特定罕见病药品,需额外提供:
- 药品发票及明细清单(需注明商品名、规格、单价、数量)。
三、报销流程
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在线提交
填写个人信息、就医记录等材料并上传至平台,系统自动核算小额理赔金额。
- 完成实名认证是在线理赔的必要步骤。
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审核与赔付
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小额理赔(≤1万元):审核通过后直接支付至指定账户;
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大额理赔:需等待审核通过后,将票据寄送至指定地址,核对后支付。
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四、注意事项
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保障范围
仅限宁波地区医保定点医疗机构就医费用报销,其他支付部分需自行承担。
- 恶性肿瘤外购药和罕见病药品支持直付服务,需提供药店购药凭证。
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时效性
理赔申请需在医疗费用发生后90日内提交,超过时效可能影响赔付。
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其他限制
2021年9月1日前产生的费用需在2021年11月15日前申请。
五、常见问题
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非宁波医院就医 :需通过“天一甬宁保”端口提交理赔;
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代办要求 :需提供代办人身份证明;
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审核不通过 :可能因材料不全或不符合规范,需补充证明材料。
如需进一步帮助,可联系“天一甬宁保”官方客服或宁波市普惠保险公共服务中心。