针对清明溯溪时腿部被红火蚁咬伤后挠破皮的情况，需结合清洁、消毒、用药及观察四个步骤处理，具体建议如下：

一、紧急处理

1. 立即清洁伤口

   • 用肥皂水或碱性液体（如氨水）冲洗伤口，中和红火蚁毒液的酸性。
   • 若无肥皂，可用流动清水冲洗15分钟以上。

2. 冷敷缓解炎症

   • 用冰袋或毛巾包裹冰块冷敷患处15-20分钟，每日多次，减轻红肿和灼痛。

二、消毒与预防感染

1. 消毒处理

   • 清洁后用碘伏或酒精消毒伤口，避免继发感染。

2. 外用抗菌药膏

   • 若皮肤破损，涂抹莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药膏。
   • 避免抓挠，防止脓疱破裂加重感染。

三、药物缓解症状

1. 止痒与抗过敏

   • 外用炉甘石洗剂、复方樟脑乳膏止痒。
   • 若瘙痒剧烈，口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药。

2. 激素类药膏（局部短期使用）

   • 丁酸氢化可的松乳膏、地奈德软膏等可减轻炎症和过敏反应。

四、观察与就医指征

1. 日常护理

   • 保持伤口干燥，避免接触污水，饮食清淡（忌辛辣、海鲜）。
   • 观察3-5天，若红肿消退且无渗液，可继续居家护理。

2. 需立即就医的情况

   • 伤口出现化脓、发热或红肿扩散。
   • 出现头晕、呼吸困难、全身皮疹等过敏反应，可能引发过敏性休克。

总结处理流程

清洁（肥皂水）→ 冷敷 → 消毒（碘伏） → 抗菌药膏（破损时） → 止痒/激素药膏 → 观察感染/过敏迹象。
若症状未缓解或加重，建议及时就医处理。