乙脑(流行性乙型脑炎)是一种由乙型脑炎病毒引起的急性传染病,主要通过蚊虫叮咬传播。乙脑的治疗主要包括一般治疗和对症治疗。
一般治疗
- 隔离:患者应住院治疗,病房应有防蚊、降温设备,以防止病毒传播。
- 保持水分和电解质平衡:补液以维持正常的生命体征,特别是高热、昏迷、惊厥患者易失水,需补足量液体。
- 加强护理:保持皮肤清洁,防止并发症,对昏迷患者宜采用鼻饲。
对症治疗
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高热的处理:
- 物理降温:如冰袋、冰毛巾等。
- 药物降温:如口服对乙酰氨基酚等。
- 高热伴抽搐者可用氯丙嗪、异丙嗪等药物配合物理降温进行治疗。
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惊厥的处理:
- 去除病因及镇静止痉。
- 常用的镇静剂有地西泮、水合氯醛、苯巴比妥钠等。
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呼吸衰竭的处理:
- 针对原因,采取相应措施。
- 如有脑水肿所致者用脱水剂治疗,如甘露醇等。
- 有惊厥者及时应用镇静止痉药,如地西泮等。
- 保持呼吸道通畅解除痰阻,必要时加用抗生素。
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颅内高压的处理:
- 使用脱水剂降低颅内压,如甘露醇等。
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意识障碍的处理:
- 使用药物如盐酸纳洛酮注射液等。
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呼吸衰竭的处理:
- 使用药物如尼可刹米注射液等。
其他治疗
- 肾上腺皮质激素:有抗炎、退热、降低毛细血管通透性等作用,对重症和早期确诊的病人即可应用。
- 抗病毒药物:如病毒唑或双密达莫等,在疾病早期可应用。
恢复期治疗
- 合理锻炼:加强语言和肢体功能恢复。
- 康复治疗:如理疗、高压氧疗等,加强患者语言、肢体功能的恢复。
乙脑的治疗主要是对症支持治疗,没有特效抗病毒药物。治疗的重点是控制颅内压、维持足够的脑灌注压、控制癫痫发作并防止继发性并发症。在治疗过程中,应密切观察病情变化,及时调整治疗方案。