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高病死率
食管穿孔或破裂后,若未及时治疗,病死率极高。数据显示,穿孔后24小时内积极治疗病死率为9%,但延误治疗可升至86%。胸内食管穿孔的病死率更高达25%~50%。 -
严重并发症风险
- 大出血:食管穿孔可能损伤大血管,引发致命性出血。
- 感染扩散:穿孔后易导致纵隔炎、脓胸、气胸等,严重时引发呼吸困难甚至呼吸衰竭。
- 吸入性肺炎:食管与呼吸道相通,穿孔可能引发肺部感染,增加治疗难度。
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长期后遗症
即使经治疗后存活,部分患者可能出现食管狭窄、吞咽困难,甚至因瘢痕形成需二次手术。长期感染或营养不良可能导致消瘦、贫血等问题。 -
治疗复杂度高
需根据损伤程度选择内镜、手术或保守治疗,且需密切监测呼吸、感染等并发症。延误治疗会显著增加风险,早期干预是关键。
综上,食管穿透性损伤是危及生命的急症,需立即就医并严格遵循治疗规范。