局部麻醉药中毒是一种严重的医疗状况,可能由药物过量、误入血管、个体差异等原因引起。以下是局部麻醉药中毒的处理方法:
1. 立即停止用药
- 停止局部麻醉药的注入:这是首要措施,防止进一步吸收药物加重中毒。
2. 维持呼吸和循环功能
- 确保患者呼吸道通畅:必要时进行气管插管和机械通气。
- 吸氧:增加血液中的氧气浓度,避免出现休克以及窒息的情况。
- 对于血压下降、心律失常等循环问题,给予相应的血管活性药物和抗心律失常药物,如多巴胺、去甲肾上腺素、利多卡因等。
3. 应用解毒药物
- 地西泮:可用于控制抽搐。
- 硫喷妥钠:或地西泮或咪唑安定,用于烦躁、惊恐、肌肉抽搐、惊厥发作者\cite{web_17}。
4. 对症治疗
- 患者出现惊厥,可使用苯巴比妥钠等镇静药物。
- 若有低血压,除了上述提到的血管活性药物,还需补充血容量。
5. 密切观察病情变化
- 包括生命体征、意识状态、瞳孔大小等,以便及时调整治疗方案。
6. 其他措施
- 对于过敏反应,应立即皮下注射1毫克肾上腺素或30毫克盐酸麻黄碱,随后给予5至10毫克的地塞米松,进行静脉滴注。
- 出现过敏性休克时,应立即静脉注射肾上腺素及抗休克处理\cite{web_19}。
- 呼吸心跳骤停者,即刻实施心肺复苏\cite{web_19}。
7. 预防措施
- 麻醉前详细询问病史,了解有无局麻药或其他药物过敏史\cite{web_20}。
- 手术前常规进行局麻药过敏试验\cite{web_20}。
- 严格掌握局麻药适应证、常规剂量、浓度及限量,避免单位时间内过量\cite{web_21}。
- 局麻药中加入适量血管收缩药(如肾上腺素),以延缓集体吸收和延长麻醉作用时间\cite{web_22}。
- 严防局麻药误入血管,注药期间应按时回抽观察有无血液回流\cite{web_22}。
- 备好急救设备和所需药品\cite{web_22}。
- 局麻药注入前应先建立静脉通路,以便及时处理毒性反应或过敏反应\cite{web_23}。
局部麻醉药中毒的处理需要及时、专业,患者应在正规医院接受专业治疗,以较大程度减少中毒带来的损害。