一、早期诊断与紧急处理
- 快速识别：根据高热（≥39℃）、低血压（收缩压≤90mmHg）、弥漫性皮疹、多器官功能衰竭等典型症状，结合实验室检查（如血液培养检测链球菌）确诊。
- 立即住院：患者需在重症监护病房（ICU）接受强化治疗，密切监测生命体征。
二、抗感染治疗
- 抗生素选择：
- 首选药物：青霉素G（100万单位静脉滴注，每6小时一次）或氨苄西林（2g静脉滴注，每6小时一次）。
- 替代方案：头孢曲松、头孢唑林或万古霉素（针对青霉素过敏者）。
- 联合用药：克林霉素与β-内酰胺类药物联用可抑制超抗原产生，降低死亡率。
- 疗程要求：足量、全程使用抗生素，至少10天或至症状改善且血液培养阴性，避免过早停药导致复发或耐药。
三、支持治疗与并发症管理
- 抗休克治疗：
- 液体复苏：快速补充生理盐水或平衡液，纠正低血容量。
- 血管活性药物：多巴胺、肾上腺素等维持血压稳定。
- 器官功能支持：
- 呼吸支持：吸氧或机械通气改善呼吸衰竭。
- 肾脏替代治疗：针对急性肾损伤进行透析。
- 糖皮质激素：短期使用（如地塞米松）减轻炎症反应和休克。
- 局部感染处理：及时清创、引流或手术切除坏死组织（如筋膜切开、截肢），减少毒素释放。
四、免疫调节治疗
- 静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：可中和毒素，降低病死率，推荐剂量为2g/kg，静脉滴注3-5天。
五、预防与康复期管理
- 高危人群防护：婴幼儿、老年人、免疫力低下者需避免接触感染者，及时处理皮肤创伤和咽喉感染。
- 康复期监测：症状缓解后仍需定期复查，预防复发。
总结
链球菌中毒性休克综合征进展迅速，早期诊断、足量抗生素治疗、积极支持疗法及多学科协作是降低死亡率的关键。若出现疑似症状，需立即就医，避免延误治疗。
