先天性肺动静脉瘘的初期症状可能并不明显，尤其是当动静脉瘘的程度较轻时，患者可能无明显症状，可能只在查体时发现。随着病情的发展，可能会出现以下一些初期症状：

1. 呼吸困难：这是最常见的症状之一，最早表现为劳力性呼吸困难，即在运动后出现气促气短的症状。由于分流或气流受限导致的低氧血症，患者可能会感到胸闷、喘憋、有气接不上，有劲使不出等。

2. 发绀：这也是本病最典型的症状之一，由于组织缺氧，患者常可出现口唇黑紫、手脚淤青等症状。

3. 杵状指（趾）：长期缺氧可导致指（趾）端组织增生，形成杵状指（趾）。

4. 咯血：瘘管破裂或局部血管压力过高时，会引起咯血，咯血量可多可少。

5. 鼻出血：部分患者可能会出现鼻出血的症状，这与血管异常和压力变化有关。

6. 头晕、乏力：因氧气供应不足，身体各器官功能受到影响，患者容易感到头晕、乏力。

7. 胸痛：当瘘管较大或病情进展时，可能会出现胸痛的症状。

8. 心悸：由于心脏负担增加，患者可能会感到心悸。

这些症状可能因个体差异而有所不同，且可能随时间变化。如果出现上述症状，尤其是呼吸困难、咯血等较为严重的表现，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线、CT血管造影等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。