1. 一般治疗
- 轻症患者需充分休息,避免剧烈运动以缓解劳力性呼吸困难。
- 咯血时建议侧卧位保持镇静,避免过度恐慌。
2. 药物治疗
- 止血药物:如氨甲环酸、维生素K1等用于控制咯血。
- 抗生素:如阿莫西林用于预防肺部感染。
- 抗凝药物:如华法林预防血栓形成,需监测凝血功能。
- 血管收缩剂:如硝苯地平可减少分流,改善缺氧症状。
3. 介入栓塞治疗(首选)
- 通过股静脉穿刺将栓塞材料(钢圈/塞子)精准送达瘘口,阻断异常血流。
- 适用于直径几毫米至十几毫米的瘘,创伤小且可根治孤立性瘘。
- 复杂病例需结合球囊阻断技术提高成功率。
4. 手术治疗
- 肺段/肺叶切除:胸腔镜微创切除病变组织,适用于多发性或较大瘘管。
- 全肺切除:仅用于双侧弥漫性病变且其他治疗无效者。
- 术前需精确评估血管解剖,避免损伤正常肺组织。
5. 特殊情况处理
- 孕期患者需多学科协作,选择分次手术降低风险。
- 弥散型瘘若介入治疗困难,可能需联合药物与定期随访。
注意事项:治疗后需定期复查CTA监测复发,避免剧烈运动并戒烟。早发现早治疗可显著改善预后,建议确诊后尽早就医评估。