小儿甲基丙二酸血症的药物治疗需根据病因和分型选择，常用药物及适用情况如下：
一、核心治疗药物
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维生素B12类
- 适用情况：维生素B12缺乏型或维生素B12有效型患者，用于促进甲基丙二酸代谢。
- 常用药物：维生素B12注射液（肌注或静脉）、甲钴胺片、腺苷钴胺片。
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左卡尼汀（左旋肉碱）
- 作用：促进甲基丙二酸和脂酰肉碱排泄，改善代谢异常。
- 剂型选择：急性期用左卡尼汀注射液（静脉滴注），长期维持可用口服溶液或胶囊。
二、辅助治疗药物
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叶酸类
- 适用情况：合并同型半胱氨酸血症或巨幼细胞性贫血时补充叶酸。
- 常用药物：叶酸片、五甲基四氢叶酸钙胶囊。
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甜菜碱
- 作用：降低同型半胱氨酸水平，适用于合并同型半胱氨酸血症患者。
- 常用药物：甜菜碱胶囊、盐酸甜菜碱片。
三、其他对症药物
- 抗生素：如甲硝唑片或硫酸新霉素片，用于抑制肠道细菌产生丙酸，短期使用。
- 益生菌：调节肠道菌群，如双歧杆菌四联活菌片，减少代谢紊乱。
- 重组人胰岛素/生长激素：促进蛋白质合成，改善代谢状态（特定病例使用）。
四、用药注意事项
- 个体化方案：需通过基因检测、代谢筛查明确分型后选择药物。
- 监测指标：定期检测血尿甲基丙二酸、肝肾功能及血常规，评估疗效和副作用。
- 避免长期滥用抗生素：可能引起肠道菌群紊乱。
（注：具体用药需严格遵医嘱，结合饮食管理和定期复查。）
