烧伤后急性肾功能衰竭可能有以下一些前兆：
- 尿量变化：
- 少尿：烧伤后，若经过充分的补液等抗休克治疗，血容量和血流动力学已恢复到相对满意的水平，但伤员仍出现尿量减少，24 小时尿量小于 400ml，或每小时尿量持续少于 17ml，这可能是急性肾功能衰竭的早期表现。
- 无尿：严重情况下，24 小时尿量小于 100ml，即出现无尿，是更为严重的信号，提示肾功能可能受到严重损害。但也有部分烧伤后急性肾衰竭患者尿量无明显改变，甚至出现尿量增加的情况，需结合其他指标综合判断。
- 尿液性质改变：
- 尿比重降低：正常尿液比重在 1.015 - 1.025 之间，若烧伤后尿液比重持续低于 1.010，且尿色突然变清，即使尿量正常或减少不明显，也可能提示肾小管浓缩功能受损，是肾功能衰竭的潜在迹象。
- 蛋白尿或血尿：尿液中出现蛋白质或红细胞，可能是肾脏滤过功能受损的表现。通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性，或镜下可见红细胞增多，严重时肉眼可观察到血尿。
- 管型尿：尿液中出现肾小管上皮细胞管型、颗粒管型等，提示肾小管有损伤，常见于烧伤后血红蛋白或肌红蛋白沉积在肾小管，导致肾小管细胞受损脱落形成管型。
- 全身症状：
- 消化系统症状：可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。严重者可发生消化道出血，这与体内毒素积聚、胃肠黏膜水肿以及应激性溃疡等因素有关。
- 精神神经系统症状：患者可能表现为精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、意识障碍、谵妄、抽搐甚至昏迷等。这是由于尿毒症毒素影响中枢神经系统，以及水电解质和酸碱平衡紊乱所致。
- 水肿：由于肾脏排水功能下降，体内水分潴留，可出现水肿，多从眼睑、下肢等部位开始，逐渐蔓延至全身。但在烧伤早期，由于大量体液渗出，可能掩盖水肿症状，随着病情发展，若补液量正常但水肿逐渐加重，需警惕肾功能衰竭。
还可能出现一些实验室检查指标的异常，如血肌酐和尿素氮进行性上升、血清钠浓度正常或偏低、血钙降低、血磷升高、自由水清除率接近零值、滤过钠排泄分数增大等。
