烧伤后急性肾功能衰竭的形成原因主要有以下几方面：

• 肾血流量下降及肾组织缺血缺氧
  • 血容量减少：烧伤后，毛细血管扩张，大量体液渗出血管外，导致血容量下降、肾血流量减少。若未及时进行有效的休克复苏，肾脏就会因缺血缺氧而功能受损，进而引发肾功能衰竭。
  • 感染性休克：烧伤严重感染时，细菌毒素、细胞因子、炎症介质等毒性物质会使血管处于扩张状态，有效血容量下降，肾血流量减少，肾组织缺血缺氧，最终导致肾功能衰竭。
• 肾实质受到直接损害
  • 血红蛋白和肌红蛋白沉积：广泛的 Ⅲ 度烧伤、严重的电击伤等损伤会使红细胞、肌细胞受到破坏，释出的血红蛋白、肌红蛋白可沉积在肾小管中，形成管型，直接损害肾小管细胞，影响肾脏的正常滤过和重吸收功能。
  • 肾毒性物质摄入：肾毒性化学物质，如苯、酚、黄磷、甲醇等灼伤时，会经由创面进入体内，直接对肾组织产生损害，导致肾功能下降。
• 其他因素
  • 药物副作用：烧伤患者可能会使用一些对肾脏有损害的药物，如氨基糖甙类抗生素、多粘菌素Ｂ、磺胺类药物等，这些药物的毒性反应可加重肾脏负担，诱发急性肾功能衰竭。
  • 代谢紊乱：严重烧伤后，机体处于高代谢状态，可能出现水电解质平衡失调、酸碱平衡紊乱等，这些代谢紊乱会影响肾脏的正常功能。烧伤患者常伴随溶血现象，血液中的自由铁离子增加，容易对肾组织产生氧化性损伤。
  • 原有肾脏疾病：老年患者或伤前有肾脏病的患者，肾脏本身的储备功能和代偿能力较差，烧伤后更容易发生急性肾功能衰竭。