小儿肾静脉血栓形成的晚期症状主要表现为多系统功能损害及严重并发症,具体可分为以下几类:
一、肾功能严重受损
- 急性肾衰竭:出现少尿或无尿,伴血尿素氮(BUN)及血肌酐显著升高,双侧肾静脉受累时尤为明显。
- 氮质血症:由于肾小球滤过率(GFR)持续下降,代谢废物蓄积导致全身中毒症状。
- 尿蛋白急剧增加:原有肾病患儿可能出现大量蛋白尿,提示肾功能进一步恶化。
二、全身代谢紊乱
- 高渗综合征:严重脱水及电解质紊乱引发血液高渗状态,可能导致意识障碍或休克。
- 代谢性酸中毒:呼吸增快、面色苍白,伴呕吐、腹泻等酸碱失衡表现。
- 顽固性水肿:全身性水肿加重,尤其面部及四肢,与液体潴留及低蛋白血症相关。
三、血栓扩展及并发症
- 肺栓塞:血栓脱落可引发胸痛、呼吸困难、咯血等肺部栓塞症状,严重时危及生命。
- 多部位血栓形成:可能合并下肢静脉、腹壁静脉或下腔静脉血栓,出现局部肿胀及侧支循环体征。
四、其他晚期表现
- 持续高血压:因肾缺血激活肾素-血管紧张素系统,导致血压难以控制。
- 感染及全身衰竭:发热、白细胞升高,免疫力下降易继发感染,最终出现多器官功能衰竭。
需注意,晚期症状往往提示预后不良,部分患儿可能进展至高渗综合征或死亡。及时监测肾功能及凝血指标对延缓病情进展至关重要。