常染色体显性多囊肾病的药物治疗需根据疾病进展和症状进行综合选择，核心药物及使用要点如下：
一、延缓病情进展的核心药物
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托伐普坦（Tolvaptan）
- 属于血管加压素V2受体拮抗剂，经研究证实可显著延缓肾脏体积增大和肾小球滤过率下降，适用于50岁以下、肾小球滤过率>45ml/min的患者。
- 需遵医嘱长期服用，需监测肝功能及电解质。
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血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
- 如卡托普利、贝那普利、缬沙坦等，用于控制高血压和减少蛋白尿，降低肾脏负担。
- 需根据血压水平和肾功能调整剂量，避免低血压或高钾血症。
二、对症治疗药物
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止痛药物
- 疼痛明显时可用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）或解痉药（如山莨菪碱）缓解症状。
- 长期使用需警惕胃肠道和心血管副作用。
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抗感染药物
- 合并囊肿感染或肾盂肾炎时，首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）或复方新诺明。
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降低蛋白尿药物
- 雷公藤多苷片可能辅助减少蛋白尿，但疗效需个体化评估。
三、其他注意事项
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生活方式调整
- 低盐饮食（每日<5g盐）、适量饮水、避免剧烈运动及肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
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定期监测
- 每3-6个月复查肾功能、血压及肾脏超声，评估囊肿生长速度和并发症风险。
总结
托伐普坦联合ACEI/ARB是当前延缓疾病进展的核心方案，具体用药需根据患者年龄、肾功能和并发症综合制定。若药物治疗无法控制症状或进展至终末期肾病，需考虑透析或肾移植。
