针对水蛭咬伤后的止痒问题，结合搜索结果中的医学建议，整理以下处理方案：

一、基础处理原则

1. 避免抓挠：抓挠会加重炎症反应，增加感染风险。
2. 清洁消毒：用碘伏或酒精消毒伤口，防止继发感染。

二、止痒方案推荐

1. 外用药物

   • 炉甘石洗剂：通过收敛作用缓解瘙痒，适合无破损皮肤。
   • 激素类药膏：如糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏，可快速抑制过敏反应。
   • 罗浮山百草油：含薄荷脑、樟脑等成分，兼具止痒、消肿、抗炎效果。
   • 冷敷：用冰袋或冷水毛巾敷患处，每次5-10分钟，可收缩血管减轻瘙痒。

2. 口服药物

   • 抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，适用于瘙痒剧烈或合并过敏反应者。

三、特殊注意事项

1. 水蛭残留处理：若发现水蛭未完全脱落，可用盐水、酒精或烟油刺激其松口，避免强行拉扯导致口器残留。
2. 感染预警：若出现红肿扩散、脓性分泌物，需及时就医使用抗生素。
3. 过敏反应：极少数可能出现呼吸困难、全身皮疹等严重过敏，需立即急诊处理。

四、推荐用药顺序

1. 轻度瘙痒：炉甘石洗剂 → 冷敷
2. 中度瘙痒：激素类药膏（如糠酸莫米松）+ 口服抗组胺药
3. 顽固瘙痒：罗浮山百草油联合口服氯雷他定

建议优先选择外用药物，若24小时无缓解或症状加重，应及时到皮肤科就诊。清明时节户外活动较多，建议穿长裤并涂抹驱蚊液预防虫咬。