1. 强化治疗阶段(2个月)
通常采用四联药物联合治疗:
- 异烟肼(H):10mg/kg/日,需监测肝功能
- 利福平(R):10-20mg/kg/日,空腹顿服
- 吡嗪酰胺(Z):10-20mg/kg/日,注意尿酸监测
- 乙胺丁醇(E):根据体重调整剂量
2. 巩固治疗阶段(10个月)
调整为两联药物维持:
- 异烟肼+利福平
若对吡嗪酰胺不耐受,总疗程需延长至18个月
辅助治疗措施:
- 糖皮质激素:泼尼松2mg/kg/日(最大60mg),使用2周后逐渐减量,疗程约4-8周
- 脱水降颅压:常用20%甘露醇或甘油果糖
- 营养支持:保证蛋白质摄入(每日1个鸡蛋+2两肉),补充维生素D
注意事项:
- 早期诊断至关重要,延误治疗会增加后遗症风险
- 需定期监测肝肾功能、视力及脑脊液指标
- 若出现脑积水等并发症,需考虑手术引流
- 接种卡介苗可降低重症风险,但无法完全预防
建议立即到正规医院感染科就诊,由专科医生制定个体化治疗方案。当前治疗强调规范用药至少12个月,中途不可自行停药。