良性高血压性小动脉性肾硬化的临床表现可归纳为以下几类：
一、典型肾脏损伤表现
- 夜尿增多
表现为夜间排尿次数及尿量明显增加（＞2次/夜，尿量＞全天总量1/2），是肾小管浓缩功能受损的早期标志。 - 蛋白尿
早期多为微量蛋白尿，随病情进展逐渐加重，严重时可出现大量蛋白尿（通常＜1g/d），提示肾小球滤过膜受损。 - 肾功能减退
血肌酐升高、肾小球滤过率（GFR）下降，后期可能发展为慢性肾功能衰竭，伴乏力、食欲减退、恶心呕吐等慢性肾病症状。
二、高血压相关表现
- 基础高血压症状
头痛、头晕、心悸、睡眠紊乱等原发性高血压典型表现。 - 顽固性高血压
因肾血流减少激活肾素-血管紧张素系统，导致血压波动大且难以控制。
三、其他系统表现
- 水肿
眼睑、下肢或全身水肿，与肾脏排水功能下降及水钠潴留相关。 - 终末器官损害
视网膜病变、左心室肥厚、外周血管硬化等高血压靶器官损害表现。
四、辅助检查异常
- 实验室检查：血尿素氮/肌酐升高、高尿酸血症、尿常规显示少量细胞或管型。
- 影像学特征：B超/CT显示肾脏体积缩小、表面不规则；病理可见肾小球硬化、小动脉壁玻璃样变等。
注：该病进展缓慢，约5-10年仅有2%患者进展至终末期肾病，但需密切监测血压及肾功能。
