梅毒性心血管病的处理需综合药物驱梅、对症支持及手术干预，具体方案如下：

一、药物治疗

1. ‌青霉素治疗‌

   • 作为首选药物，需足量、规范使用以杀灭梅毒螺旋体。常用剂型包括水剂青霉素G（需小剂量起始，逐渐增量）‌、苄星青霉素G（连续肌注3周）‌。
   • 治疗前需评估脑脊液以排除神经血管梅毒，阳性者需延长疗程‌。
   • 青霉素过敏者可选四环素、多西环素或红霉素替代，但疗效稍逊‌。

2. ‌吉海反应预防‌

   • 青霉素治疗初期可能出现吉海反应（发热、寒战等），可提前口服泼尼松等糖皮质激素预防‌。

二、对症支持治疗

1. ‌心力衰竭管理‌

   • 采用利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）改善心功能，必要时加用正性肌力药物（如地高辛）‌。

2. ‌心律失常与高血压控制‌

   • 根据类型选用β受体阻滞剂、胺碘酮等抗心律失常药物‌；合并高血压者需严格降压，减少心血管负担‌。

3. ‌营养与生活方式调整‌

   • 保证营养摄入，低盐饮食，限制高脂、高胆固醇食物，避免无保护性行为以防止传播‌。

三、手术治疗

1. ‌心脏瓣膜病变‌

   • 严重主动脉瓣关闭不全者行主动脉瓣置换术，但术后可能仍需药物控制原发病‌。

2. ‌血管病变干预‌

   • 主动脉瘤或冠状动脉口狭窄者，可选择瘤体切除术、冠状动脉搭桥术或内膜切除术，但手术风险较高‌。

四、并发症监测与随访

• 治疗期间需定期监测肝肾功能、血清学指标（如RPR滴度）及心脏影像学变化，评估疗效及病情进展‌。
• 术后患者需长期随访，预防感染和心血管事件复发‌。

五、特殊注意事项

• 合并心力衰竭者需先稳定心功能再行驱梅治疗‌。
• 晚期梅毒患者可能需多疗程治疗，疗程间隔2周‌。

综上，梅毒性心血管病的处理强调早期规范驱梅、个体化对症支持及适时手术干预，同时需注重长期随访以改善预后‌。