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首选药物:青霉素类抗生素
青霉素是杀灭梅毒螺旋体的核心药物,需根据病情选择不同剂型和疗程:- 普通青霉素:用于早期患者,通常采用肌内注射(如苄星青霉素G,每周1次,疗程3周)。
- 水剂青霉素G:适用于心血管或神经梅毒,需静脉滴注(每天1200万~2400万U,连续10~14天)。
- 注意事项:治疗期间可能出现发热、寒战等反应,严重者需联合激素治疗。
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替代药物
对青霉素过敏者可选择:- 四环素:需注意病原菌耐药性,仅限敏感菌株使用。
- 红霉素:作为大环内酯类抗生素,适用于替代青霉素,但疗效稍弱。
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对症治疗药物
根据并发症选择辅助药物:- 心力衰竭:强心药(如洋地黄)、利尿剂、扩血管药物。
- 心律失常:β受体阻滞剂、抗心律失常药物。
- 心绞痛:硝酸酯类、钙通道阻滞剂。
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手术治疗
严重病变需手术干预:- 主动脉瓣置换术:适用于重度主动脉瓣关闭不全。
- 冠状动脉旁路移植术:改善严重冠状动脉狭窄。
- 动脉瘤切除+血管移植:针对梅毒性主动脉瘤。
提示:治疗需严格遵医嘱,定期复查心脏功能及梅毒血清学指标。早期规范治疗可显著改善预后,延误可能导致不可逆损伤。