针对老年人急性感染后肾炎的处理，需结合病情特点采取综合治疗措施，具体处理方案如下：
一、处理原则
- 对症支持治疗：以控制水钠潴留、纠正循环障碍为核心，避免加重肾脏负担。
- 预防并发症：重点监测高血压、心力衰竭、急性肾损伤等。
- 个体化调整：根据肾功能、年龄及合并症调整用药方案。
二、具体处理措施
1. 一般治疗
- 休息与活动：急性期需绝对卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退后逐步增加活动量，3个月内避免剧烈运动。
- 饮食管理：
- 限盐：水肿或高血压者每日钠盐摄入≤3g，急性期可短期无盐饮食。
- 蛋白质：肾功能正常者无需严格限制，氮质血症时选择优质低蛋白（如鸡蛋、牛奶）。
- 水分：根据尿量调整，少尿期需控制液体入量。
2. 感染灶控制
- 抗生素治疗：细菌培养阳性时使用青霉素或大环内酯类抗生素，疗程2周以上，部分患者需延长至冬季以预防复发。
- 扁桃体处理：反复感染者可考虑手术切除，需在病情稳定后进行。
3. 对症治疗
- 利尿消肿：
- 一线药物：噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）。
- 严重水肿：呋塞米（速尿）静脉注射，避免汞利尿剂和贮钾性利尿剂。
- 降压治疗：
- 目标血压＜130/80 mmHg，首选钙通道阻滞剂（如硝苯地平）或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
- 急性肾损伤：透析指征包括严重高钾血症、容量超负荷合并心衰。
4. 并发症管理
- 心力衰竭：优先使用呋塞米利尿，必要时联合血液滤过。
- 高血压脑病：快速降压药物（如硝普钠），并控制颅内压。
- 电解质紊乱：监测血钾、血钠，及时纠正。
5. 中医辅助治疗
- 急性期：越婢汤加五皮饮祛风利水，桑菊饮疏风清热。
- 恢复期：健脾补肾法促进修复。
三、护理与康复
- 皮肤护理：保持清洁干燥，预防压疮。
- 感染预防：注意保暖，避免呼吸道感染。
- 定期复查：每周监测尿常规、肾功能，调整用药。
- 适度运动：康复期选择散步、太极拳等低强度活动。
四、注意事项
- 避免肾毒性药物：如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素。
- 心理支持：缓解焦虑情绪，提高治疗依从性。
通过以上综合措施，多数患者可逐步恢复。若病情进展（如持续少尿、肌酐升高），需及时转诊至肾内科进一步评估。
