老年人低血糖昏迷的处理方法如下:
- 紧急处理
- 补充葡萄糖:这是最快速有效的方法,为急症处理的首选。轻者可口服葡萄糖水适量;重者需静脉注射 50% 葡萄糖液 40 - 100ml,可能需要重复,直至患者清醒。患者清醒后,常需继续静点 10% 葡萄糖液,将其血糖维持在较高水平,如 200mg/dl,并密切观察数小时或 1 天,以防再度陷入昏迷。
- 使用胰升糖素:常用剂量为 0.5 - 1.0mg,可皮下、肌内或静脉注射。用药后患者多于 5 - 20min 内清醒,否则可重复给药。但胰升糖素维持时间较短,一般为 1 - 1.5h,之后需让患者进食或静脉给予葡萄糖,防止低血糖复发。
- 应用糖皮质激素:如果患者的血糖已维持在 200mg/dl 的水平一段时间但仍神志不清,可考虑静脉输入氢化可的松 100mg,每 4 个小时 1 次,共 12 个小时,以利患者恢复。
- 使用甘露醇:经上述处理反应仍不佳或昏迷状态持续时间较长者,可能伴有较重的脑水肿,可使用 20% 的甘露醇治疗。
- 一般处理
- 确认病情:及时检查老年人血糖水平,以确认是否为低血糖导致的昏迷。
- 保证呼吸通畅:立即将患者移至安全地点,清除口腔异物,将患者头偏向一侧,以确保其呼吸顺畅,防止呕吐物堵塞气道。如果患者呼吸、心跳停止,应立即进行心肺复苏。
- 监测生命体征:在治疗过程中,需要监测患者的脉搏、呼吸、血压和血氧水平等生命体征,注重维持患者水、电解质和酸碱平衡。
- 后续治疗
- 明确病因:及时确定病因及诱因,对有效解除低血糖状态并防止病情反复极为重要。通过饮食调理,避免可能引起低血糖症的食物或药物,治疗原发的肝、肾、胃肠道及内分泌疾病,切除引起低血糖的肿瘤等。
- 药物辅助治疗:药物治疗多用于去除病因之手术疗法的辅助手段,如手术前准备,手术禁忌或疗效不佳者等。如使用噻嗪类、钙离子拮抗药、链佐星等药物,但需在医生指导下使用。
需要注意的是,低血糖昏迷超过 6h,即会有不可逆的脑组织损害,所以一旦发现老年人低血糖昏迷,应立即采取措施,并尽快送往医院救治。