一、生活方式干预
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饮食控制
- 减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸及胆固醇摄入，选择低脂、高纤维素食物（如蔬菜、水果、全谷物），避免动物内脏、油炸食品等高脂食物。
- 控制总热量，每日减少300-500千卡能量摄入，维持体重指数（BMI）在20.0-23.9 kg/m²。
- 烹饪方式以蒸煮为主，每日烹调油不超过25克。
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运动管理
- 每周进行5-7天中等强度有氧运动（如快走、游泳、球类），每次30分钟，每日至少消耗200千卡热量。
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生活习惯调整
- 戒烟限酒，保持充足睡眠，避免熬夜及情绪波动。
- 肥胖者需减重，目标为3-6个月内体重下降10%以上。
二、药物治疗
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他汀类药物
- 首选药物，如辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，通过抑制胆固醇合成降低血脂，建议睡前服用。
- 若他汀疗效不佳，可联用胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）。
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其他药物
- 贝特类（如非诺贝特）：适用于甘油三酯升高为主的高脂血症。
- PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）：用于严重高胆固醇血症，每月注射2次，显著降低心血管风险。
- 烟酸类、胆酸螯合剂等：根据分型选择。
三、特殊治疗
- 脂蛋白血浆置换
- 用于极严重或药物不耐受的高胆固醇血症，可降低低密度脂蛋白55%-70%。
- 手术治疗
- 如肝移植术，仅适用于纯合子家族性高胆固醇血症等极特殊情况。
四、监测与随访
- 定期检测血脂水平，评估治疗效果及药物不良反应。
- 合并心血管疾病者需强化干预，降低动脉粥样硬化风险。
总结
高脂蛋白血症需长期综合管理，以生活方式调整为基础，结合个体化药物治疗，必要时采用先进医疗技术。建议在医生指导下制定方案，定期复查。
