一、生活方式调整
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饮食控制
- 减少饱和脂肪酸、胆固醇及反式脂肪酸摄入，如动物内脏、油炸食品等，增加蔬菜、水果、全谷物等高纤维食物。
- 控制总热量，每日减少300-500千卡能量摄入，维持健康体重（BMI 20.0-23.9）。
- 选择低脂乳制品、去皮禽肉、鱼类等优质蛋白，限制盐（每日≤5g）和糖（添加糖＜总能量的10%）。
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运动干预
- 每周5-7天有氧运动（如快走、游泳、球类），每次30分钟，每日至少消耗200千卡热量。
- 避免久坐，结合力量训练增强代谢。
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习惯改善
- 戒烟限酒，保持充足睡眠，缓解压力。
二、药物治疗
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他汀类药物
- 首选药物，如辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，通过抑制胆固醇合成降低血脂，建议睡前服用。
- 若效果不佳，可联用胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）。
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其他药物
- 贝特类（如非诺贝特）用于高甘油三酯血症；烟酸类、普罗布考等适用于特定类型高脂血症。
- 新型药物如PCSK9抑制剂（依洛尤单抗），适用于高危患者或他汀不耐受者。
三、特殊治疗
- 脂蛋白血浆置换：用于极严重高胆固醇血症或药物无效者，需定期进行。
- 手术干预：如肝移植、部分回肠切除术，仅适用于家族性高胆固醇血症等极特殊情况。
四、监测与随访
- 定期检测血脂水平，评估治疗效果及药物安全性。
- 合并心血管疾病者需加强随访，调整治疗方案。
总结
处理高脂蛋白血症需个体化方案，以生活方式干预为基础，结合药物及必要医疗手段，长期管理以降低心血管风险。具体用药需遵医嘱，避免自行调整剂量。
