高血压性心脏病（高心病）的药物治疗需从控制血压、改善心脏功能、延缓心肌重构等多方面入手，以下为常用药物分类及推荐方案，结合不同病情阶段调整：
一、降压药物（核心治疗）
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ACEI/ARB类药物
- 作用：降低血压、逆转心肌肥厚、延缓心脏重构。
- 代表药物：贝那普利、依那普利（ACEI类）；厄贝沙坦、缬沙坦（ARB类）。
- 适用人群：合并左心室肥厚或早期心功能不全者优先选用。
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β受体阻滞剂
- 作用：降低心率及心肌耗氧量，改善心功能。
- 代表药物：美托洛尔、比索洛尔。
- 适用场景：高血压伴心率快（＞80次/分钟）或合并冠心病、心绞痛者。
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利尿剂
- 作用：减轻心脏负荷，缓解水肿。
- 代表药物：呋塞米（速尿）、螺内酯（保钾利尿剂）。
- 适用阶段：急性心衰或慢性心衰伴水肿时联用。
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钙通道阻滞剂
- 代表药物：氨氯地平、非洛地平。
- 适用情况：单纯高血压控制不佳时辅助降压。
二、改善心力衰竭及心脏重构药物
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强心药
- 地高辛：增强心肌收缩力，适用于慢性心衰。
- 多巴酚丁胺：短期用于急性心衰。
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醛固酮受体拮抗剂
- 螺内酯：降低心衰死亡率，需监测血钾。
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血管扩张剂
- 硝酸酯类（如硝酸异山梨酯）：缓解心肌缺血。
三、合并症管理药物
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抗血小板药物
- 阿司匹林：预防血栓形成，适用于合并冠心病者。
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他汀类药物
- 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀：调节血脂，稳定动脉斑块。
四、用药注意事项
- 个体化方案：根据血压水平、心率、心功能分级调整药物，如心率快者联用β受体阻滞剂+ACEI，水肿者加利尿剂。
- 监测指标：定期检查血压、电解质（尤其用利尿剂时）、肝肾功能及心电图。
- 禁忌证：β受体阻滞剂禁用于严重支气管哮喘或房室传导阻滞者。
五、中成药辅助治疗（可选）
- 复方丹参滴丸、芪参益气滴丸：改善微循环，需与西药联用。
建议患者就诊心血管专科，结合动态血压、心脏彩超等检查制定长期管理方案。
