黄石城乡居民医保报销比例根据参保人群类别和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、城乡居民基本医疗保险待遇
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普通门诊统筹待遇
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支持门诊就医购药,扣除乙类先行支付费用后按60%比例报销,年度最高支付限额为350元。
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产前检查费用纳入保障范围。
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大病保险待遇
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与基本医保按比例叠加报销,实际支付比例不低于50%。
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根据医疗费用分段报销,例如:
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10万元以下:三级医院50%、二级医院60%、一级医院65%。
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18万元以下:三级医院55%、二级医院60%、一级医院65%(部分政策文件表述略有差异)。
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二、特殊群体优惠政策
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学生、儿童(18万元以下) :三级医院55%、二级60%、一级65%。
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70周岁以上(10万元以下) :三级医院50%、二级60%、一级65%。
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其他城镇居民(10万元以下) :三级医院50%、二级55%、一级60%。
三、其他注意事项
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起付标准 :不同类别人群在不同级别医院的起付标准不同,例如一级医院不设起付标准。
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年度限额 :基本医保年度最高支付限额为13万元,大病保险最高45万元。
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二次住院 :第二次住院起不再收取起付标准,转院需补足差额。
以上政策综合了2023-2025年黄石市医保局发布的文件,具体执行以最新官方通知为准。