1. 甲状腺激素替代治疗
- 首选左旋甲状腺素钠片（如优甲乐）替代治疗，需从小剂量开始，逐渐增加至维持剂量。
- 治疗目标是将促甲状腺激素（TSH）控制在正常范围（0.5-4.5μIU/mL），需每3-6个月复查甲状腺功能调整剂量。
2. 精神症状对症治疗
- 抑郁症状：可联用SSRI类药物（氟西汀、舍曲林等），剂量需低于常规抗抑郁剂量。
- 焦虑症状：短期使用地西泮等苯二氮䓬类药物，注意避免长期依赖。
- 精神病性症状：出现幻觉/妄想时，可选用奥氮平、利培酮等非典型抗精神病药，需密切监测锥体外系反应。
3. 心理干预
- 认知行为疗法（CBT）帮助改善认知扭曲。
- 支持性心理治疗缓解疾病焦虑，建议每周1-2次，每次45-60分钟。
4. 生活方式管理
- 保证每日7-8小时睡眠，建议22:00-23:00前入睡。
- 每周进行3-5次有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟。
- 饮食需增加海带、紫菜等富碘食物，每日碘摄入量建议150μg。
5. 特殊注意事项
- 老年患者需警惕心律失常，起始剂量应减少至常规剂量的1/3-1/2。
- 妊娠期需增加左旋甲状腺素剂量20-30%，每4周监测TSH水平。
- 合并心血管疾病者，需在心电监护下调整剂量。
建议每3个月进行甲状腺功能、电解质及精神状态评估，及时调整治疗方案。治疗有效标准为：6周内抑郁症状减轻≥50%，3个月内社会功能恢复。
