甲状腺功能减退伴发的精神障碍初期症状主要表现为神经精神功能异常和躯体症状的叠加，具体可分为以下四类：

一、神经衰弱综合征

• ‌失眠与疲劳‌：90%以上患者早期出现持续性疲倦、睡眠障碍（入睡困难或嗜睡交替）‌
• ‌注意力障碍‌：表现为注意力涣散、工作学习效率下降，伴随明显健忘现象‌
• ‌情绪波动‌：突发性烦躁、易激惹，情绪在焦虑与抑郁状态间快速转换‌

二、认知功能损害

• ‌记忆减退‌：以短期记忆受损为特征，表现为重复询问相同问题、遗忘近期事件‌
• ‌思维迟滞‌：信息处理速度降低，出现言语组织困难、反应时间延长‌
• ‌执行功能障碍‌：复杂任务处理能力下降，决策犹豫不决‌

三、情绪调节异常

• ‌抑郁倾向‌：表现为持续两周以上的心境低落、兴趣减退，但具有晨重夜轻的波动特征‌
• ‌焦虑症状‌：30%患者出现无明显诱因的紧张不安，常伴随心悸、手抖等躯体化表现‌

四、躯体伴随症状

• ‌低代谢表现‌：怕冷（与环境温度无关的畏寒）、体重异常增加（月增重＞2kg）‌
• ‌皮肤改变‌：非凹陷性水肿（尤其眼睑部位）、皮肤干燥脱屑‌
• ‌运动功能‌：动作迟缓但无麻痹，表现为书写字迹变大、步态笨拙‌

这些症状具有渐进性加重的特点，约60%患者在发病3-6个月内会出现症状组合的演变。需注意与单纯性抑郁障碍鉴别的核心特征：甲减相关精神障碍的嗜睡-失眠交替模式，以及伴随的皮肤温度降低（手掌温度＜32℃）等特异性体征‌。