结核性腹膜炎（Tuberculous Peritonitis, TBP）是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的慢性弥漫性腹膜炎症。这种疾病可以发生在任何年龄，但在青壮年中更为常见，并且女性患者比例高于男性，男女比为1∶1.77～1∶4.6 。
感染途径
结核性腹膜炎的形成主要通过以下两种感染途径：
1. 直接蔓延
直接蔓延是最常见的感染方式，指的是腹腔内的其他部位存在结核病灶，如肠结核、肠系膜淋巴结结核或输卵管结核等，这些病灶中的结核菌可以直接扩散到腹膜，导致腹膜的感染 。例如，当肠道内出现结核病变时，结核菌可以通过肠壁直接侵入腹膜，引发局部的炎症反应。
2. 血行播散
血行播散是指结核菌通过血液循环到达腹膜，这种情况相对较少见，但仍然可能发生，尤其是在机体免疫力下降的情况下。肺部或其他器官的活动性结核病灶中的结核菌进入血液后，可能随着血液循环到达腹膜，进而引起感染 。这种类型的感染通常与其他部位的结核同时存在，比如粟粒性肺结核或者骨关节结核等 。
病理特征
根据病理学特点，结核性腹膜炎可分为三种类型：渗出型、粘连型和干酪型。其中，渗出型表现为腹膜充血、水肿，并伴有纤维蛋白渗出物；粘连型则以大量纤维组织增生为主，导致肠袢间相互粘连；而干酪型则以干酪样坏死为特征，可形成脓肿，甚至可能导致肠穿孔 。
临床表现
患者的临床表现多样，取决于疾病的阶段和个人差异。早期症状往往不明显，可能仅表现为轻微的腹部不适或消化不良。随着病情进展，可能出现典型的结核中毒症状，如发热、盗汗、体重减轻以及全身乏力等 。还可能出现持续性的腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状 。在体检时，医生可能会发现腹部有揉面感，即腹部触诊时感觉像按压面团一样柔软但有一定阻力，这是由于腹膜增厚和炎症所致 。
预防与治疗
预防方面，接种卡介苗是提高人体对结核菌抵抗力的有效手段之一 。同时，对于已知患有其他部位结核的患者，应积极进行抗结核治疗，防止病情扩散至腹膜。一旦确诊为结核性腹膜炎，应及时接受规范化的抗结核药物治疗，疗程较长，通常需要至少6个月以上的联合用药 。
结核性腹膜炎是一种复杂的疾病，其发病机制涉及多种因素。了解其成因有助于采取有效的预防措施，并及时诊断和治疗该病。如果您怀疑自己或他人可能患有此病，请尽快就医并寻求专业意见。
