雅安市医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及医疗费用的不同而有所差异,具体如下:
一、职工医疗保险报销比例
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门诊报销
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起付标准:1800元(职工)/1300元(70周岁以上退休人员)
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报销比例:
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职工:50%
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退休人员:70%
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最高支付限额:2万元
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门诊特殊病种(如糖尿病、高血压)报销比例可能更高,具体以政策为准。
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住院报销
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起付标准:1300元(首次住院)/650元(第二次及以后)
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报销比例:
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职工:80%(三级医院)/70%(其他级别)
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退休人员:50%
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年度最高支付限额:7万元
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转院规则:从低级别医院转高级别医院需补足起付标准差额。
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二、城乡居民医疗保险报销比例
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门诊报销
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起付标准:50元
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报销比例:
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社区卫生机构:80%
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一级医疗机构:60%
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二级医疗机构:50%
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年度最高限额:120元(第一档)。
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住院报销
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起付标准:150元(一级)/350元(二级)/600元(三级)
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报销比例:
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一级医疗机构:70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%
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年度最高支付限额:6万元。
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三、其他注意事项
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大病门诊 :年累计费用超过1.8万元的,起付线200元,报销比例65%。
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转诊政策 :从高级别医院转至低级别医院,起付标准按低级别医院执行。
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缴费标准 :个人缴费比例2%,单位7.5%,缴费基数与职工平均工资挂钩。
以上信息综合了2018-2025年政策调整情况,具体待遇以2025年最新官方文件为准。