结核性腹膜炎(Tuberculous peritonitis, TBP)是一种由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染,其初期症状往往不具有特异性,容易与其他疾病混淆。以下是该病的一些常见早期症状:
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全身症状:患者通常会表现出低热与中等度发热,这可能是持续性的或是间歇性的。发热的体温一般在37.5℃到38.5℃之间,午后或夜间发热较为明显,并可能伴有寒战。盗汗也是常见的症状之一,特别是在夜间更为显著。患者还可能出现乏力、食欲减退、体重减轻等非特异性症状。
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腹痛:腹痛是结核性腹膜炎的一个重要早期症状,多数患者会出现不同程度的腹痛,疼痛性质多为隐痛或钝痛,位置主要集中在脐周和下腹部,但有时也可能波及全腹部。疼痛可能会随着进食、咳嗽或体位改变而加剧。
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腹胀:由于腹膜受到炎症刺激导致肠蠕动减弱,食物残渣在肠道内停留时间延长,从而引起腹胀感。同时,腹水增多也会加重腹胀的感觉。
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腹水:部分患者在疾病的早期阶段就可能出现少量至中量的腹水,不易被察觉。随着病情的发展,腹水量逐渐增多,患者可自觉腹部膨隆,体重增加。通过腹水检查可以发现淋巴细胞增多,蛋白质含量较高。
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局部症状:粘连型结核性腹膜炎患者可能会表现出腹壁柔韧感,并且伴有不同程度的压痛。在某些情况下,还可以触及到腹部包块,这些包块大多位于中下腹部,大小不一,边缘不齐,有时呈横形块状物或有结节感。
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其他症状:除了上述症状外,一些患者还可能出现腹泻或者便秘,甚至两者交替出现的情况。在育龄妇女中,结核性腹膜炎还可能导致停经不育的症状。
值得注意的是,结核性腹膜炎的诊断不仅仅依赖于临床表现,还需要结合实验室检查如血沉、腹水分析、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验以及影像学检查(如X线、CT、内镜等)来综合判断。对于疑似病例,医生可能会建议进行腹腔穿刺抽取腹水,并对腹水进行详细的分析,包括细菌培养、分子生物学检测等,以确定是否存在结核分枝杆菌感染。
结核性腹膜炎的早期症状多样且不典型,需要仔细鉴别才能确诊。一旦怀疑患有此病,应尽早去医院就诊,以便及时接受正确的治疗。早发现、早治疗对于改善预后至关重要。