江西省新农保(现纳入城乡居民医保)住院报销比例根据医疗机构等级和费用分段有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
-
一级医疗机构
-
报销比例:65%
-
起付线:100元(2021年统一标准)
-
-
二级医疗机构
-
报销比例:50%-60%
-
起付线:400元(县/市/区级)
-
-
三级医疗机构
-
报销比例:50%
-
起付线:600元(县/市/区级)
-
二、门诊报销比例
-
乡级定点医疗机构 :65%
-
镇卫生院 :40%
-
二级医院 :30%
-
三级医院 :20%
-
中药发票 :每贴限额1元
三、特殊群体政策
-
低保/五保对象 :住院不设起付线,直接按90%补偿
-
60周岁以上老人 :在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元
-
大病医疗 :个人累计负担合规费用超过5000元后,分段补偿(0-5万元65%、10-18万元70%、18万元以上75%)
四、报销封顶线
-
普通门诊统筹 :无封顶线
-
住院医疗 :最高封顶线4万元
-
大病保险 :年封顶线不低于25万元
五、其他说明
-
2017年政策整合后,城乡居民医保与城镇居民医保合并,报销比例统一提高至90%(2016年12月31日前参保人员仍按原标准)
-
具体报销额度可能因地区政策微调,建议参保人员咨询当地医保部门
以上信息综合了2017年至今的官方政策,部分细节以最新官方文件为准。