老年人肺心病（肺源性心脏病）要实现快速改善需采取综合治疗措施，结合基础治疗、药物干预和康复管理，具体方案如下：
一、基础治疗
- 严格戒烟
戒烟能减少肺部损伤，降低肺动脉压力，是控制病情发展的关键措施。 - 长期氧疗
低流量持续吸氧（每日≥15小时）可改善缺氧，减轻心脏负担，推荐使用鼻导管或面罩吸氧维持血氧饱和度≥90%。 - 饮食调整
低盐、低脂、高蛋白饮食（如牛奶、鱼类），控制钠摄入以减轻水肿，同时补充维生素增强免疫力。
二、药物治疗
- 改善心功能药物
- 强心剂（如地高辛）增强心肌收缩力
- 利尿剂（呋塞米、螺内酯）减轻心脏负荷，需监测电解质
- 血管扩张剂（硝酸甘油）降低肺动脉压力
- 控制原发病药物
- 支气管扩张剂（多索茶碱）改善呼吸功能
- 抗生素（头孢呋辛）预防或治疗呼吸道感染
- 抗凝治疗
华法林或肝素预防血栓形成，降低肺栓塞风险。
三、急性症状处理
- 突发呼吸困难
立即采取坐位或半卧位，保持通风，配合支气管扩张剂（氨茶碱）缓解症状。 - 严重呼吸衰竭
需机械通气（无创/有创）改善通气和氧合，尤其是二氧化碳潴留患者。
四、康复与监测
- 呼吸训练
缩唇呼吸、腹式呼吸等锻炼可增强呼吸肌力量，提高肺功能。 - 适度运动
散步、太极拳等低强度运动每周≥5天，循序渐进提升心肺耐力。 - 定期复查
监测心电图、超声心动图及血氧指标，及时调整治疗方案。
五、预防与支持
- 疫苗接种
定期接种肺炎疫苗、流感疫苗，降低感染风险。 - 心理干预
通过心理咨询或放松训练缓解焦虑抑郁，提高治疗依从性。
注意事项：病情加重时需及时就医，肺栓塞引起的肺心病可考虑取栓术或下腔静脉滤网置入。治疗需个体化制定，多学科协作可提高疗效。
