1. 支气管舒张药物
• β2受体激动剂:短效(沙丁胺醇气雾剂)用于急性发作,长效(福莫特罗、沙美特罗)用于长期控制,可快速缓解气道痉挛。
• 抗胆碱能药物:如异丙托溴铵,通过减少气道分泌物缓解症状,尤其适合合并慢性支气管炎的老年患者。
2. 抗炎药物
• 吸入糖皮质激素:如布地奈德、氟替卡松,可减轻气道炎症,建议与长效β2受体激动剂联合使用(如布地奈德福莫特罗)。
• 茶碱类药物:如氨茶碱,需注意血药浓度监测,合并心肺疾病或高龄患者需减量使用。
3. 辅助药物
• 白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,可降低气道高反应性,适合夜间症状明显的患者。
• 抗过敏药物:如酮替芬,用于预防性控制过敏因素诱发的哮喘。
注意事项:
- 个体化用药:需结合患者肝肾功能、合并症(如高血压、糖尿病)调整剂量,避免药物相互作用。
- 吸入装置选择:优先使用定量气雾剂(MDI)或干粉吸入器(DPI),必要时配合储雾罐使用。
- 长期管理:定期复查肺功能,避免接触过敏原(如尘螨、花粉),戒烟并接种流感疫苗。
- 急症处理:严重发作时需及时就医,静脉使用糖皮质激素(如甲泼尼龙)和氧疗。
提示:以上药物需在医生指导下使用,切勿自行调整用药方案。家庭氧疗(1-2L/min起始)可改善缺氧症状,但需定期评估血氧饱和度。