多发性肌炎-皮肌炎是一种自身免疫性疾病,治疗时需要综合考虑患者的具体病情和症状。以下是一些常用且相对有效的药物:
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糖皮质激素:这是治疗多发性肌炎和皮肌炎的首选药物。常用的有泼尼松、甲泼尼龙等。对于轻症患者,使用中小剂量的糖皮质激素即可控制病情;对于重症患者,如伴有呼吸肌或重要脏器受累的情况,则需要大剂量激素维持或冲击治疗。
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免疫抑制剂
- 甲氨蝶呤:是治疗该病最常用的二线药,可抑制细胞增殖和复制,修复骨破坏,具有直接抗炎作用。一般以周剂量15~25mg口服、皮下或肌内注射,治疗后约2~3个月起效。
- 硫唑嘌呤:在体内代谢裂解成6-巯基嘌呤,阻止次黄嘌呤核苷酸变为腺嘌呤核苷酸及鸟嘌呤核苷酸,从而影响核酸的合成。与甲氨蝶呤一样对多发性肌炎和皮肌炎治疗有效,常规剂量为1.5~3mg/(kg/d),分次口服,但起效较慢,需4~6月后才能判断疗效。
- 环磷酰胺:一种烷化剂,能阻断淋巴母细胞的生长发育,阻止T、B淋巴细胞的分化,并抑制抗体的合成。主要用于治疗对其他免疫抑制剂和静脉用免疫球蛋白无效的难治性患者。
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生物制剂:如利妥昔单抗和阿达木单抗等,适用于对传统治疗反应不佳的患者。
总的来说,多发性肌炎-皮肌炎的治疗需要个体化的综合治疗方案,包括药物、物理治疗和生活方式的调整。早期诊断和积极治疗是控制病情和提高生活质量的关键。患者应定期复诊,与医疗团队紧密合作,以确保治疗方案的有效性和安全性。