巨细胞动脉炎（Giant Cell Arteritis, GCA）是一种主要影响中老年人的系统性血管炎症，尤其是50岁以上的人群。它通常涉及大、中型动脉，最常见的是颞动脉。当这种疾病影响到眼部时，可能会导致巨细胞动脉炎性巩膜炎，这是一种严重的眼部并发症。
典型症状
1. 失明： 失明是最常见的严重眼部症状之一。这是因为视网膜中央动脉或其分支发生阻塞，或者是由于动脉性前部缺血性视神经病变（AION）所引起的。当供应视神经和脉络膜的两条主要睫状后动脉受到阻塞时，就会出现这种情况。患者可能首先经历一过性黑蒙（即短暂的视力丧失），这通常是即将发生永久性视力丧失的重要预警信号。如果未及时得到治疗，约40%至50%的患者会出现骤发性的视力极度下降，且往往是双侧性的，可以同时或者相继发病。
2. 一过性黑蒙： 一过性黑蒙指的是突然发生的短暂视力丧失，通常持续2～3分钟，极少情况下会持续5～30分钟。这是即将发生更严重的视力问题的一个关键警告信号。如果忽视了这个早期迹象，可能会导致不可逆的视力损失。
3. 色觉障碍： 除了失明外，患者还可能出现色觉障碍，这意味着他们对颜色的感知能力受到影响。
4. 传入性瞳孔障碍： 另一个眼部表现是传入性瞳孔障碍，也称为Marcus Gunn瞳孔，表现为在光反射测试中患眼瞳孔收缩反应减弱或消失。
5. 视盘水肿： 重度视盘水肿也是巨细胞动脉炎性巩膜炎的一个特征，它可以通过眼底检查来诊断，并与非动脉性AION进行区分。
6. 复视： 复视，即看东西时出现双重影像，也是GCA持续存在的常见临床表现。这可能是由于第Ⅵ对脑神经麻痹或者第Ⅲ对脑神经病变所致，也可能是因为眼肌本身的缺血而非神经损伤引起的眼球运动障碍。
非眼部症状
除了上述眼部症状之外，巨细胞动脉炎还会表现出一系列非眼部的症状，包括但不限于：
- 头痛： 这是GCA最常见的首发症状之一，大约三分之二的患者会有单侧或双侧的头痛，特点为跳动性或刺痛感，通常位于颞侧或枕部。
- 全身症状： 患者常常感到乏力、发热、食欲减退以及体重减轻等不适。
- 间歇性咀嚼困难： 又称“颌跛行”，当患者咀嚼时会感到疼痛，这是因为下颌关节区域的血管供血不足造成的。
- 神经系统异常： 如听力丧失、抑郁、精神状态改变等。
巨细胞动脉炎性巩膜炎的典型症状不仅限于眼部的表现，还包括广泛的全身症状和其他器官系统的受累情况。因此，对于疑似患有此病的患者来说，早期识别和迅速就医是非常重要的，以避免潜在的严重后果，如不可逆的视力丧失或其他重要器官的功能损害。如果您或您认识的人出现了上述任何症状，应立即寻求专业医疗帮助。
