肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)是一种由多种不同病因和病理改变的肾小球疾病构成的临床综合征。其典型症状包括:
1. 大量蛋白尿
- 定义:24小时尿蛋白定量大于3.5g。
- 机制:肾小球滤过膜的屏障作用受损,导致大量蛋白质(主要是白蛋白)从尿液中丢失。
- 表现:尿液中出现大量泡沫,且泡沫不易消散。
2. 低蛋白血症
- 定义:血清白蛋白低于30g/L。
- 机制:大量白蛋白从尿液中丢失,肝脏合成白蛋白不足以弥补丢失量。
- 表现:水肿、营养不良、疲乏、无力、头晕、易感染等。
3. 水肿
- 机制:低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降,水分进入组织间液;肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,导致水钠潴留。
- 表现:初始为晨起眼睑、面部、踝部水肿,后可波及全身,出现胸腔积液、腹水等。
4. 高脂血症
- 机制:低蛋白血症刺激肝脏代偿性增加脂蛋白合成,脂蛋白分解减少。
- 表现:血液中胆固醇、甘油三酯水平升高,增加心血管疾病风险。
5. 其他症状
- 血尿:部分患者可能出现血尿,与肾小球炎症相关。
- 高血压:少数患者可能出现血压升高。
- 少尿:尿量减少,严重者可无尿。
- 腰痛、乏力:患者可能感到腰痛和乏力,易被误认为是劳累所致。
肾病综合征的治疗主要包括药物治疗和生活方式调整,包括使用糖皮质激素、细胞毒性药物、降血压药物、降血脂药物等,以及注意休息、避免感染、合理饮食等。患者需要定期复查,以监测病情变化和调整治疗方案。