肾结核的临床表现可从泌尿系统症状、局部症状、全身症状及并发症四方面进行归纳:
一、泌尿系统症状
- 膀胱刺激征:表现为尿频、尿急、尿痛,是肾结核最早出现的症状。早期以尿频为主,后期可因膀胱挛缩导致排尿次数显著增加,甚至尿失禁。
- 血尿:多为终末血尿(排尿末期出现),也可表现为全程肉眼血尿或镜下血尿。
- 脓尿:尿液混浊,可见干酪样物质或呈米汤样,由肾脏及膀胱结核性溃疡渗出物引起。
二、局部症状
- 腰痛:多为持续性腰部胀痛或钝痛,若输尿管被血块或脓块堵塞,可引发肾绞痛。
- 肾区肿块:严重肾结核形成脓肾或继发感染时,可在患侧触及肿块。
三、全身症状
- 低热、盗汗:午后低热常见,体温多低于38.5℃,夜间盗汗明显。
- 消瘦、乏力:与结核毒素消耗及食欲减退相关。
- 晚期症状:若合并对侧肾积水或肾功能不全,可出现水肿、贫血、恶心、少尿或无尿等尿毒症表现。
四、并发症
- 男性生殖系统结核:约50%~80%男性患者伴发生殖系统结核,如附睾结核。
- 瘘管形成:肾周围脓肿破溃至皮肤可形成瘘管,排出脓液。
(注:以上症状可能单独或合并出现,具体需结合临床检查确诊。)