- 药物治疗
- 糖皮质激素:如甲泼尼龙,可短期控制急性炎症,但需严格遵医嘱调整剂量,避免长期使用引发副作用。
- 免疫抑制剂:环磷酰胺、硫唑嘌呤等用于控制原发病,减轻肾脏损害;生物制剂(如阿达木单抗)适用于传统治疗无效的中重度患者。
- 非甾体抗炎药(NSAID):如布洛芬,用于缓解关节疼痛和炎症,但需注意其对肾脏的潜在影响,必要时停用。
- 肾脏保护与对症治疗
- ACEI/ARB类药物(如卡托普利、缬沙坦):降低尿蛋白,延缓肾功能恶化。
- 利尿剂(如呋塞米):缓解水肿;降压药控制高血压。
- 停用肾毒性药物:如非甾体抗炎药或金制剂,改用中药或理疗等低风险治疗。
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透析治疗
严重慢性肾功能不全或急性肾衰竭时需进行血液透析。 -
生活方式调整
低盐、低脂、优质低蛋白饮食,戒烟戒酒,避免感染和劳累,定期监测肾功能及电解质。 -
原发病管理
使用甲氨蝶呤、来氟米特等改善病情抗风湿药,控制类风湿关节炎进展,减少肾脏损害。
提示:治疗方案需个体化,建议在风湿免疫科和肾内科医生指导下规范用药,定期复查以调整治疗策略。