甲状腺微小癌的处理方法如下：
- 手术治疗：
- 腺叶切除术：对于低危风险度的甲状腺微小癌，如无明显腺外侵袭、无颈部淋巴结受累和远处转移、无甲状腺癌家族史、无头颈部放射治疗史、年龄≤45 岁，癌灶直径 < 4cm，可行甲状腺腺叶切除治疗。
- 甲状腺全切或近全切除术：适用于双侧多发结节、有甲状腺癌家族史、颈部放射治疗史等情况。
- 淋巴结清扫术：对于有颈侧方淋巴结肿大者，可行功能性颈部淋巴结清扫术。中央区淋巴结清扫有助于准确分期和降低局部复发率，但可能会增加喉返神经损伤和甲状旁腺损伤的风险，术中可采用喉返神经监测和纳米炭淋巴显像等技术来降低并发症的发生。
- 放射性碘治疗：如果肿瘤局限于甲状腺内，不伴有淋巴结转移和远处转移，一般无需放射性碘治疗。对于已发生淋巴结转移的甲状腺微小癌，则需根据具体情况选择放射性碘治疗，它可以清除术后残留的甲状腺组织及可能存在的转移灶。
- 甲状腺激素治疗：术后口服甲状腺激素进行促甲状腺激素（TSH）抑制治疗是重要组成部分。对于低危甲状腺癌，若术后血清中测不到甲状腺球蛋白（Tg）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb），初治期 TSH 控制在 0.5 - 2.0mU/L；如术后血清 Tg 仍可测得，初治期 TSH 目标为 0.1 - 0.5mU/L，之后若患者对治疗反应良好、无复发迹象，TSH 目标改为 0.5 - 2.0mU/L。通过抑制 TSH 水平，可减少甲状腺激素对癌细胞的刺激，抑制肿瘤生长。
对于一些符合特定条件的患者，也可选择密切观察，暂不进行手术。如肿瘤直径小于 5mm、无明显腺外侵犯和淋巴结转移、患者年龄较大或存在手术禁忌证等。但需定期进行超声检查、甲状腺功能检查等，密切监测肿瘤的变化，一旦出现肿瘤增大、淋巴结转移等情况，应及时进行手术治疗。
